La malattia causata da una violazione della struttura delle pareti vascolari, il cui assottigliamento con pronunciati processi stagnanti del flusso sanguigno è chiamata vene varicose. La malattia colpisce spesso gli arti inferiori, sebbene possa essere localizzata nel resto del corpo. Secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione dell'ICD 10, alle vene varicose viene assegnato il codice 183, che comprende quattro titoli che descrivono varie manifestazioni della malattia.
Come si sono sviluppate le vene varicose?
Le prime menzioni di vene varicose sono state trovate in antichi papiri greci. La storia e i fatti scientifici confermati affermano che le vene varicose degli arti inferiori sono state trovate nella mummia egiziana trovata - si può sostenere che la malattia ha accompagnato l'umanità per tutta la sua esistenza.
Medici eccellenti - Avicenna, Ippocrate, Galeno hanno cercato di curare le vene varicose degli arti inferiori. Nel XIX secolo furono utilizzati trattamenti dolorosi e traumatici che consistevano nella dissezione dei tessuti della coscia e della parte inferiore della gamba per danneggiare le vene safene, seguita da un bendaggio. Si è capito che in questo modo si possono prevenire i processi di flusso sanguigno stagnante e le vene varicose possono essere eliminate. Tuttavia, i metodi hanno lasciato cicatrici terribili e diffuse sui corpi dei pazienti e hanno contribuito a danneggiare nervi, arterie e disturbi del flusso linfatico.
Un po 'più tardi, la storia del trattamento delle vene varicose ha ricevuto una svolta positiva: nel 1908 una sonda metallica fu utilizzata per la prima volta come mezzo di effetto minimamente invasivo sulle pareti dei vasi sanguigni. La scoperta della radiografia ha permesso interventi chirurgici più accurati ed efficienti per eradicare le vene varicose. Ora, quando è necessaria una diagnosi e un trattamento adeguati della malattia, vengono utilizzate scansioni duplex e triplex, farmaci potenti, terapia laser e scleroterapia. L'intervento chirurgico viene utilizzato solo nei casi in cui le vene varicose non possono essere eliminate con parsimonia.
Le principali cause della malattia
Le vene varicose sono un grande pericolo, la patologia è diventata "più giovane" - in passato a soffrire erano principalmente gli anziani, ora le vene varicose vengono diagnosticate nei pazienti giovani, molto raramente nei bambini.
Cause della malattia:
- Predisposizione genetica.
- Sovrappeso, sovrappeso, obesità.
- Stile di vita sedentario inattivo.
- Cattiva dieta, cattiva qualità del sangue.
- Malattia concomitante del sistema cardiovascolare.
- Attività professionale.
- Stare in piedi a lungo, sforzo fisico pesante.
- Gravidanza e cambiamenti ormonali.
- Caratteristiche individuali della struttura del sistema vascolare.
- Malattie patologiche congenite.
- Indossare scarpe col tacco, vestiti stretti.
- Trattamenti termali.
Uno qualsiasi dei suddetti motivi può provocare lo sviluppo di vene varicose, le conseguenze sono pericolose, inclusa la morte.
La struttura dei vasi venosi
Per capire cosa causa le vene varicose degli arti inferiori, è necessario avere un'idea della struttura del sistema vascolare e del meccanismo del suo lavoro. Rappresenta la totalità delle vene di perforazione principale (profonda e superficiale) e di collegamento (comunicante).
La piccola vena superficiale inizia nella zona del piede, si estende lungo la parte posteriore della parte inferiore della gamba, si ramifica in due rami sotto il ginocchio, si collega con la vena poplitea e la vena femorale profonda.
Nella zona della caviglia si forma una grande vena safena superficiale, che corre lungo la superficie della parte inferiore della gamba e dell'articolazione del ginocchio ed è collegata alla vena femorale. Ci sono vene profonde lungo i rami delle arterie e l'intero sistema venoso è collegato da vasi di perforazione.
Con il normale flusso sanguigno, il sangue ricco di ossigeno scorre direttamente al cuore e speciali valvole venose prevengono il reflusso. Le vene varicose degli arti inferiori significano una forte pressione, il diametro del lume venoso aumenta in modo significativo, le valvole non affrontano il compito, si verifica il reflusso - invertire il flusso sanguigno. Un flusso sanguigno errato porta a un'eccessiva espansione (stiramento) delle pareti dei vasi, al loro assottigliamento, all'ostruzione venosa e alla stasi del sangue. Di conseguenza - flatulenza, gonfiore delle vene, formazione di nodi.
Sintomi e presentazione clinica
Le vene varicose possono progredire a lungo in forma latente, quindi compaiono i segni:
- La formazione delle vene del ragno è una rete di piccole vene dilatate.
- Schema ben definito di vene ostruite che sporgono sotto la pelle.
- La formazione di punti di compressione dei vasi sanguigni - vene varicose sotto forma di tubercoli facilmente distinguibili sulle gambe.
- Si verifica un cambiamento nel normale colore della pelle, cianosi, oscurità, lo strato superiore (derma) acquisisce una struttura sciolta.
- Sensazione di dolore, pesantezza, stiramento e stanchezza delle gambe, diminuzione della mobilità, difficoltà a camminare.
- Con le vene varicose degli arti inferiori, è possibile la formazione di rigonfiamenti dei tessuti molli.
Ignorare un trattamento tempestivo porta a conseguenze gravi e pericolose quando una persona può essere curata solo attraverso un intervento chirurgico immediato.
Classificazione delle malattie
Secondo l'ICD 10, le vene varicose sono divise in una malattia con ulcera, con infiammazione, con ulcera e infiammazione, se questi segni sono assenti. Secondo la classificazione internazionale delle malattie venose croniche creata nel 1994, le vene varicose sono classificate in:
- Intradermico, segmentale. Non si osserva scarico venoso patologico.
- Segmentale con flusso sanguigno invertito, avviene attraverso le vene superficiali e perforanti.
- Distribuito con flusso sanguigno inverso attraverso vene superficiali e perforanti.
- Vene varicose con flusso sanguigno inverso attraverso le vene profonde.
È consuetudine classificare la malattia in base a ulteriori segni del quadro clinico:
- Non ci sono sintomi all'esame o alla palpazione.
- Le vene reticolari sono espresse.
- Ci sono vene varicose.
- C'è gonfiore dei tessuti molli.
- Violazione del normale colore della pelle.
- Lipodermatosclerosi rivelata.
- C'è un'ulcera guarita.
- È stata mostrata un'ulcera attiva.
I sintomi sono assenti o soggettivi (sentimenti del paziente). Inoltre, le vene varicose sono classificate in base a ragioni: congenite, primarie, secondarie, con un'incognita che ha innescato lo sviluppo della malattia.
Diagnosi delle vene varicose
Il metodo predominante per rilevare le vene varicose è l'esame visivo e la palpazione del paziente. Al fine di determinare attentamente la gravità della malattia e scegliere il trattamento corretto, il flebologo, esaminando l'anamnesi e la palpazione, prescrive:
- Un esame emocromocitometrico completo è lo standard principale per determinare la conta dei globuli rossi e i livelli di emoglobina. Sulla base della coagulazione del sangue, si traggono conclusioni sul grado di sviluppo della malattia e sulla predisposizione alla trombosi.
- Ecografia Doppler. La procedura consiste nella diagnosi ecografica della velocità e della direzione delle particelle di sangue. In questo modo è possibile determinare in quale direzione scorre il sangue e se ha una velocità sufficiente.
- Agnioscansione ad ultrasuoni. Viene utilizzato per esaminare visivamente le pareti dei vasi, la loro struttura, la direzione e la velocità del flusso sanguigno in tempo reale sul monitor del dispositivo ad ultrasuoni.
- Pletismografia. La diagnosi si basa sulla rilevazione della resistenza elettrica del tessuto della gamba. Con una corretta circolazione, il parametro dovrebbe indicare lo standard normale.
- Diagnostica reovasografica. Basato sulla determinazione dell'indice di riempimento ematico tissutale. L'indice reografico aiuta a determinare lo stadio delle vene varicose: compensazione, sottocompensazione o scompenso.
La storia della malattia e il suo esame, a cui vengono forniti dati diagnostici completi, consentono al medico di scegliere il metodo di trattamento.
Terapia farmacologica conservativa
Questo metodo di trattamento utilizza farmaci speciali che hanno un effetto positivo sul decorso della malattia. Il trattamento conservativo delle vene varicose è efficace nella fase iniziale e viene utilizzato come ulteriore metodo di trattamento nella formazione di grumi, ulcere ed eczema.
I principali gruppi di farmaci prescritti sono:
- Flebotonici e Fleboprotettori. I farmaci venotonico sono lo standard, il che implica un trattamento conservativo. Promuovere il ripristino della struttura delle pareti vascolari, rafforzare e stringere i vasi sanguigni.
- Efficace agente fluidificante del sangue. Aiutano a migliorare la composizione di qualità, il sangue scorre più velocemente nelle vene, riducono il rischio di coaguli di sangue, ripristinano la normale circolazione sanguigna e alleviano il dolore.
- FANS (farmaci antinfiammatori). Elimina il dolore, previene i crampi, allevia efficacemente l'infiammazione e il gonfiore.
Il trattamento conservativo aiuterà nel rinvio tempestivo a un flebologo, nella fase iniziale è possibile influenzare la composizione del sangue e le condizioni delle pareti vascolari. Con forme complesse della malattia, sono necessarie misure drastiche.
Terapia laser
La laserterapia è considerata un metodo delicato e meno traumatico quando devono essere trattate le vene varicose delle gambe, classificate secondo ICD 10 codice 183. L'idea del metodo è quella di utilizzare un raggio laser che colpisce attivamente le pareti dei vasi e favorisce loro adesione. Un LED collegato a un dispositivo laser viene inserito nella vena perforando la pelle. Il raggio è selettivo e non ha alcuna influenza sul tessuto sano adiacente. Principali vantaggi della laserterapia nel trattamento delle vene varicose:
- Effetto positivo rapido.
- Nessun dolore e lesioni.
- Risultato stabile, remissione a lungo termine.
- Ripristino della normale circolazione sanguigna.
Controindicazioni per l'uso sono pareti dei vasi spesse o troppo sottili, grandi lumi venosi, gravidanza, oncologia e altre gravi comorbilità.
Scleroterapia delle vene varicose
Il metodo si basa sull'introduzione di speciali preparati liquidi o schiumosi - sclerosanti - nei vasi affetti da vene varicose. Sostituiscono le cellule endoteliali con tessuto fibroso. Aghi, siringhe e sclerosanti vengono utilizzati per eseguire la scleroterapia.
La tecnica di trattamento prevede le seguenti fasi:
- perforare una vena patologica;
- Pompaggio (rimozione) di tutto il sangue dal vaso;
- Somministrazione di un preparato sclerosante;
- l'applicazione di un bendaggio adatto o di una compressione a maglia.
Questo metodo dà un risultato duraturo. La procedura è indolore; la fusione del tessuto vascolare con le vene varicose è un'alternativa alla chirurgia.
Eseguire un'operazione
Il modo più doloroso e traumatico per trattare le vene varicose è attraverso la chirurgia. Le indicazioni per la sua attuazione sono lesioni vascolari estese, presenza di vene varicose, conseguenze pericolose della malattia, ad esempio tromboflebite acuta.
La flebectomia viene eseguita in anestesia locale, la vena patologica viene legata, viene eseguito il numero richiesto di incisioni per rimuoverla e rimossa. L'operazione è riconosciuta come un metodo di trattamento efficace, mostrando il risultato nell'ottanta per cento dei casi. Tuttavia, la flebectomia ha una serie di effetti collaterali: possono verificarsi complicazioni della ferita, traumi ai linfonodi, in casi estremi con danni ai nervi profondi, immobilizzazione e disabilità.
Per evitare pericolose complicazioni delle vene varicose, che si manifestano con: noduli, ulcere, emorragie, flebotrombosi, embolia polmonare e altre gravi conseguenze, dovresti consultare un medico nella fase iniziale delle vene varicose!