Vene varicose

Le vene varicose degli arti inferiori sono spesso asintomatiche nell'uomo. Spesso l'unico problema di questa patologia è un difetto estetico alle gambe causato da vene superficiali sporgenti. In questo caso, la malattia può essere accompagnata da dolore o aumento della sensibilità della pelle delle gambe. A seconda della gravità della malattia, al paziente viene offerto un trattamento non farmacologico, farmacologico o chirurgico. Leggi di più sui primi sintomi delle vene varicose, sulla natura del loro decorso e sui metodi efficaci di trattamento e prevenzione, leggi il nostro materiale.

Che cos'è questo

Le vene varicose sono una malattia di cui soffrono solo gli esseri umani. Gli animali non hanno questo problema, suggerendo che la malattia è associata alla postura eretta. Quando una persona si alzava, la maggior parte del sangue circolante cominciava ad essere sotto il cuore. In questo caso, vengono creati tutti i presupposti affinché il sangue circoli peggio nella direzione opposta, il che porta al ristagno.

Secondo le statistiche, alcune malattie del sistema venoso sono osservate nell'80% delle persone nei paesi sviluppati. Inoltre, problemi simili si riscontrano sempre più spesso nelle persone in giovane età. Uno dei motivi per cui le vene varicose "invecchiano" è, con ogni probabilità, uno stile di vita sedentario, che contribuisce solo alla stagnazione.

È interessante notare che nella fascia di età inferiore ai 20 anni, le vene varicose degli arti inferiori sono ugualmente comuni negli uomini e nelle donne. Dall'età di 20 anni, tuttavia, le donne iniziano a dominare la struttura della morbilità. Ciò è dovuto alla gravidanza e al parto, che sono un fattore serio nello sviluppo delle malattie venose.

Caratteristiche, cause e meccanismo dello sviluppo delle vene varicose

Le ragioni esatte per lo sviluppo delle vene varicose degli arti inferiori sono ancora sconosciute. Attualmente si ritiene che la malattia sia causata da difetti congeniti o acquisiti nell'apparato valvolare delle vene degli arti inferiori.

Un lavoro ben coordinato delle valvole venose è necessario per un flusso sanguigno ascendente senza ostacoli attraverso le vene. Queste valvole si aprono solo al sangue che scorre verso l'alto. In caso di difetto valvolare, tuttavia, è possibile anche un flusso sanguigno parzialmente discendente. Questo crea insufficienza venosa, che si manifesta con edema, spasmi dei muscoli delle gambe e dilatazione dei vasi venosi.

I leucociti possono anche essere coinvolti nella patogenesi dello sviluppo delle vene varicose. Questo argomento è attualmente oggetto di ricerca attiva. Si ritiene che con l'accumulo prolungato di leucociti nei tessuti dei vasi (specialmente nell'area dell'apparato valvolare), si sviluppi un processo infiammatorio che si diffonde lungo il letto venoso.

Poiché le valvole venose sono esposte a uno stress meccanico costante, l'infiammazione si verifica particolarmente rapidamente nell'area dell'apparato della valvola venosa.

Oggi, la stragrande maggioranza delle persone nei paesi sviluppati conduce uno stile di vita sedentario. Allora perché non tutti hanno le vene varicose? Considerare i principali fattori di rischio che contribuiscono all'insorgenza di questa patologia:

• Fattori ereditari. . . Nonostante il fatto che i meccanismi ereditari specifici associati allo sviluppo delle vene varicose non siano ancora stati chiariti, la maggior parte degli esperti concorda sulla presenza di tale fattore. Allo stesso tempo, ci sono argomenti pesanti contro l'ereditarietà nello sviluppo delle vene varicose. Ad esempio, questa è la prevalenza delle vene varicose tra gli africani di etnia e gli immigrati africani emigrati negli Stati Uniti. Se la prevalenza delle vene varicose negli africani sedentari è intorno allo 0, 5%, quella cifra raggiunge il 20% negli emigranti. Queste cifre mostrano che i fattori ereditari, almeno, non sono gli unici nello sviluppo della malattia e molto probabilmente non predominano.
• obesità. . . Le persone in sovrappeso e obese sono a rischio. È importante notare che l'obesità contribuisce alle vene varicose, sia a causa dell'aumento dello stress sui vasi sanguigni, sia in connessione con il rischio di altre malattie dei vasi sanguigni (diabete mellito, ipertensione, ecc. ).
• gravidanza. . . Questo è uno dei fattori più evidenti nello sviluppo delle vene varicose degli arti inferiori. In questo caso, i principali fattori di rischio sono un aumento del volume del sangue circolante, nonché la compressione delle vene retroperitoneali da parte del feto in via di sviluppo nell'utero. Secondo studi epidemiologici, la seconda e le successive gravidanze portano ad un significativo aumento della probabilità di sviluppare vene varicose. Dopo la prima gravidanza, la probabilità di vene varicose alle gambe rimane bassa.
• Squilibrio ormonale. . . Gli ormoni sono coinvolti nella patogenesi della maggior parte delle malattie. Queste patologie includono le vene varicose. Questo problema è particolarmente vero per le donne che assumono contraccettivi ormonali, terapia ormonale sostitutiva per il trattamento di alcune malattie (es. osteoporosi) o durante il periodo premenopausale. È stato scoperto che gli ormoni sessuali femminili (soprattutto estrogeni e progesterone) riducono il tono vascolare e distruggono le fibre di collagene. Di conseguenza, la parete delle vene è patologicamente espansa.
• modo di vivere. . . Lo stile di vita di una persona ha una grande influenza sul decorso della malattia. Uno stile di vita sedentario, così come il lavoro che implica stare in piedi o seduti per lunghi periodi di tempo (ad esempio, guardie di sicurezza, autisti, impiegati, addetti ai servizi e altri) contribuiscono allo sviluppo delle vene varicose. Dovresti anche prestare attenzione alla tua dieta. La mancanza di una quantità sufficiente di frutta e verdura nella dieta peggiora le condizioni delle pareti dei vasi sanguigni.

Fasi delle vene varicose degli arti inferiori

Attualmente sono in uso diverse classificazioni delle vene varicose degli arti inferiori. La classificazione internazionale CEAP, adottata nel 1994, è generalmente riconosciuta. CEAP è un'abbreviazione, con ogni lettera corrispondente al nome di una categoria di classificazione:

• C (clinico)- la classe clinica della malattia (tipo di vene colpite, macchie pigmentarie, eczema, ulcere trofiche).
• E (eziologico)- l'eziologia della malattia (congenita, primaria, secondaria).
• A (anatomico)- localizzazione anatomica della patologia (vene superficiali o perforanti).
• P (fisiopatologico)- la natura della malattia (reflusso venoso, ostruzione o una combinazione di entrambi).

La malattia progredisce in sei fasi:

• Livello zero. . . La prima fase delle vene varicose che nemmeno i medici possono fare una diagnosi affidabile. In questa fase non ci sono segni esterni della malattia. La diagnosi ecografica non rivela alcuna patologia. Allo stesso tempo, una persona allo stadio zero è preoccupata per sintomi come gonfiore, pesantezza alle gambe e crampi, che indicano problemi ai vasi sanguigni.
• Primo stadio. . . Anche nella prima fase della malattia, sulla superficie della pelle delle gambe sono visibili vene varicose con un diametro inferiore a 1 millimetro. Le vene di medie dimensioni possono aumentare di diametro fino a 3 mm. In questa fase, i medici non possono sempre fare la diagnosi corretta, poiché la presenza di tali asterischi non indica sempre le vene varicose.
• Secondo piano. . . In questa fase, le vene possono apparire e scomparire a seconda delle condizioni. Ad esempio, le vene si mostrano chiaramente dopo lunghi periodi di seduta, in piedi o di sollevamento di oggetti pesanti. Il diametro delle vene varicose in questa fase è di 3 mm o più. Nella seconda fase, spesso si formano coaguli di sangue.
• Terza sezione. . . Se nelle fasi precedenti della malattia appariva e scompariva il gonfiore delle gambe, nella terza fase l'edema diventa permanente. Il gonfiore delle gambe è maggiore la sera.
• Quarta tappa. . . In questa fase si verificano significativi cambiamenti trofici. La nutrizione dei tessuti è disturbata, in particolare in prossimità delle vene colpite. Il paziente sviluppa alterazioni della pelle come lipodermatosclerosi (infiammazione del grasso sottocutaneo), eczema e scurimento o scolorimento della pelle. I cambiamenti nella pigmentazione sono caratteristici del quarto stadio della malattia. Ad esempio, la pelle nell'area dei vasi colpiti può diventare marrone e persino nera, il che indica la concentrazione di pigmenti in quest'area. La situazione inversa è anche possibile se, a causa di un processo patologico, il pigmento non penetra nell'area interessata, il che porta alla comparsa di un tono della pelle pallido. Se le vene varicose non vengono trattate in questa fase, il problema non farà che peggiorare man mano che le ulcere trofiche continueranno a comparire.
• Quinta tappa. . . In questa fase della malattia, oltre ai suddetti sintomi, compaiono ulcere trofiche che guariscono rapidamente. Se non prendi alcun trattamento, le ulcere continueranno a ripresentarsi.
• Sesta tappa. . . Compaiono ulcere trofiche che non guariscono. La temperatura aumenta notevolmente nella zona interessata e il pus può fuoriuscire dalle ferite.

Non dovresti aspettare lo sviluppo delle ultime fasi: dovresti andare dal medico per la seconda per registrare e monitorare le dinamiche della malattia. A volte i sintomi migliorano da soli, a volte progrediscono rapidamente. Pertanto, è importante monitorare la situazione al fine di intraprendere azioni tempestive.

Sintomi

Considera i principali sintomi delle vene varicose degli arti inferiori nelle diverse fasi della malattia:

• dolori. . . Questo è il primo segno della malattia. Poiché il dolore è un sintomo non specifico, è impossibile fare una diagnosi basata solo su quel sintomo. Con le vene varicose degli arti inferiori, il dolore è spesso localizzato lungo i tronchi venosi.
• Piedi nelle gambe. . . Si applica anche ai primi sintomi mentre le vene della pelle non sono ancora visibili. Spesso la sensazione di calore è accompagnata da un dolore pulsante.
• Crampi e prurito ai muscoli. . . Molto spesso disturbato di notte.
• Gonfiore alle gambe. . . Nelle prime fasi della malattia, il gonfiore è minore e temporaneo. Di solito compaiono la sera e scompaiono al mattino. Tuttavia, man mano che la malattia progredisce, la gravità aumenta e diventano permanenti.
• Scolorimento della pelle. . . Di norma, con le vene varicose, la pelle degli arti inferiori si scurisce. Nell'area delle vene colpite, la pelle diventa marrone. Nelle fasi più avanzate della malattia compaiono eczemi e dermatiti. Le fasi finali delle vene varicose sono caratterizzate dalla comparsa di ulcere trofiche. Queste sono inizialmente ulcere curative, ma in seguito si formano ferite non cicatrizzanti.
• ragni vascolari. . . Nella letteratura medica, tali asterischi sono chiamati teleangectasie. In alcune persone, le vene varicose possono essere limitate alle vene dei ragni senza progredire in vene più grandi.
• Vene dilatate contorte. . . Il segno più caratteristico delle vene varicose sono le vene dilatate attorcigliate sulla superficie delle gambe.

In estate, i sintomi delle vene varicose diventano più gravi. Ciò è dovuto all'elevata temperatura ambiente, che già contribuisce all'espansione delle vene. Pertanto, durante le ore più calde, tra le 10 e le 16, è meglio trovarsi in una zona ben ventilata.

Quando vedere un dottore

Dovresti consultare un medico ai primi sintomi della malattia: dolore, gonfiore o comparsa di vene varicose. Poiché le vene varicose sono difficili da diagnosticare nelle loro fasi iniziali, possono inizialmente essere diagnosticate erroneamente. Il paziente deve monitorare attentamente le condizioni delle gambe ed essere regolarmente osservato da un flebologo.

diagnosi

La diagnosi delle vene varicose degli arti inferiori si riduce alle seguenti attività:

• Esame esterno della pelle delle gambe;
• ecografia Doppler;
• Scansione venosa duplex;
• Venografia.

Caratteristiche del trattamento

Le vene varicose degli arti inferiori vengono trattate sia in modo conservativo che chirurgico. Il trattamento conservativo si riduce alle seguenti attività:

• Terapia farmacologica. . . Questo è l'uso di farmaci che migliorano il tono delle pareti delle vene. Inoltre, al paziente vengono prescritti farmaci che riducono la permeabilità capillare e migliorano la microcircolazione sanguigna. Se esiste il rischio di coaguli di sangue, vengono prescritti anche anticoagulanti.
• Terapia compressiva. . . Ciò comporta l'uso di speciali calze a compressione che alleviano la gamba. Il vantaggio è che il carico può essere distribuito uniformemente anche con uno sforzo fisico vigoroso. Utilizzando indumenti a compressione, si possono evitare congestione e gonfiore.
• Ginnastica correttiva e cambiamenti nello stile di vita. . . Si consiglia al paziente di praticare sport per alleviare la tensione alle gambe. È importante evitare di stare seduti o in piedi per lunghi periodi di tempo. Se devi stare in piedi o seduto per lunghi periodi di tempo al lavoro, devi fare delle pause più frequenti.

Se la terapia conservativa per le vene varicose non porta i risultati attesi, viene presa una decisione sull'intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi, si tratta di procedure minimamente invasive, tra cui:

• Scleroterapia- l'introduzione in vena di sostanze che incollano le pareti del vaso interessato. Questo trattamento porta al riassorbimento delle vene del ragno.
• Coagulazione laser- Inserimento di una guida di luce laser in una vena e irradiazione delle pareti con un laser, che porta anche all'adesione delle pareti e all'ulteriore riassorbimento del vaso.
• Ablazione a radiofrequenza- Incollaggio vene con corrente ad alta frequenza.
• Flebectomia- Rimozione delle vene colpite dove il flusso sanguigno si è deteriorato del 90%.

In alcuni paesi è possibile eseguire l'operazione gratuitamente nell'ambito dell'assicurazione sanitaria obbligatoria. Ma non è un dato di fatto che tutti i tipi di assicurazione obbligatoria siano offerti ovunque. In entrambi i casi, verrà fornito aiuto, ma è importante scoprire se si tratta di una rimozione convenzionale o di un laser.

Controindicazioni per le persone con vene varicose

• Stile di vita sedentario. . . È importante evitare di stare seduti o in piedi per lunghi periodi di tempo. L'attività fisica aiuta a prevenire la congestione delle vene.
• Corsa ed esercizio vigoroso. . . Quando si fa attività fisica, è importante non esagerare. Se hai le vene varicose, camminare è decisamente meglio che correre.
• Dieta squilibrata e malsana. . . Devi evitare il cibo spazzatura, anche se la tua salute lo consente. Dovresti limitare l'assunzione di dolci, prodotti semilavorati, nonché ricchi brodi di carne e carne affumicata. Ma mangiare più frutta e verdura sarebbe una buona idea.
• Vasche idromassaggio e docce. . . Nelle persone con problemi vascolari alle estremità sono controindicati i trattamenti con acqua eccessivamente calda e prolungata.

Complicazioni da vene varicose

Le vene varicose possono essere complicate da ulcere trofiche, flebiti (infiammazione delle vene) e trombosi venosa profonda. Quest'ultimo è la formazione di coaguli di sangue nelle vene profonde che minacciano la vita umana.

diploma

I sintomi delle vene varicose degli arti inferiori di solito non compaiono immediatamente. Persone diverse hanno manifestazioni diverse. Ad esempio, a volte con questa patologia non c'è edema o non c'è aumento locale della temperatura o del dolore. Questo non significa in alcun modo che non ci siano malattie. Una visita tempestiva dal medico rallenterà significativamente o addirittura fermerà la progressione della malattia e preverrà lo sviluppo di cambiamenti trofici.