Intervento chirurgico per rimuovere le vene varicose sulle gambe

Di fronte a un problema come le vene varicose degli arti inferiori, il paziente non dovrebbe esitare a consultare un medico e iniziare il trattamento. Uno specialista esperto conduce un esame approfondito e trae conclusioni su quale tattica terapeutica è meglio scegliere: trattamento conservativo o chirurgico. Se per qualche motivo il farmaco non è in grado di avere l'effetto desiderato sui vasi sanguigni del paziente, i medici prescriveranno una procedura chirurgica che può già aiutare incondizionatamente.

Indicazioni e se è necessario un intervento chirurgico

La chirurgia per rimuovere le vene varicose è un approccio radicale al trattamento dei vasi patologici, quindi le indicazioni sono appropriate.

L'operazione è giustificata nei seguenti casi:

• vene varicose totali degli arti inferiori visibili ad occhio nudo;
• costante grave gonfiore delle gambe, disagio, dolore e pesantezza alle gambe o in altri luoghi dipendono dalla localizzazione del processo patologico;
• un pericolo diretto che le vene varicose esistenti in una particolare parte del corpo siano complicate da una malattia più pericolosa (ad esempio tromboflebite, ulcera trofica o embolia polmonare).

In una discussione diretta con il medico, può determinare se l'operazione è utile e quali tipi di interventi chirurgici ci sono in generale.

Controindicazioni al trattamento chirurgico delle vene varicose

Nonostante le forti indicazioni, ci sono molti casi in cui non è possibile eseguire un intervento chirurgico per rimuovere le vene varicose sulle gambe. Ad esempio, se un paziente ha vene varicose in fase avanzata, il trattamento chirurgico non è sempre possibile. In tali casi, i medici si affidano ai farmaci, ma non possono fornire un aiuto sufficiente.

Una serie di altre controindicazioni obbligatorie:

• la presenza di malattie della pelle nel sito della vena interessata, ad esempio eczema, piodermite, dermatite, ecc.
• gravi malattie del sistema cardiovascolare - ipertensione, malattia coronarica, insufficienza cardiaca;
• processo infiammatorio acuto nella nave (flebite);
• trombosi precedentemente trasmessa o embolia polmonare;
• processo attivo di sradicamento dell'aterosclerosi;
• età avanzata;
• Periodo di gravidanza.

I pazienti devono ricordare che se stanno assumendo farmaci per altre malattie, il medico curante deve essere informato.

Tecnica di scleroterapia

La scleroterapia è una procedura il cui principio consiste nell'iniettare una sostanza speciale nella nave interessata, che provoca un'ulteriore contrazione e crescita eccessiva della nave. Il vantaggio principale di questo metodo è che la procedura non richiede incisioni o accesso chirurgico.

L'essenza della procedura è la seguente: il medico, con l'aiuto di una siringa, inietta una sostanza sclerosante nel vaso patologico. Durante una fase della scleroterapia, uno specialista eseguirà da due a dieci di tali iniezioni. L'effetto non appare nello stesso momento: di solito ci vogliono 2-8 settimane e diverse sessioni di tale procedura. Sotto l'azione dello sclerosante, la vena si restringe gradualmente, quindi cresce troppo e scompare.

Esistono due tipi di manipolazione:

1. Microosclerosi. È giustificato nelle fasi iniziali delle vene varicose, quando nel processo sono coinvolti piccoli vasi superficiali. In questi casi, la quantità di sclerosante richiesta è minima.
2. Echosclerosi. Viene eseguito su vene più profonde con scansione duplex al fine di determinare la posizione delle vene varicose profonde nel modo più preciso possibile.

Coagulazione laser

La chirurgia laser per le vene varicose è di gran lunga la più popolare. Questo perché la procedura stessa viene eseguita in anestesia locale, non richiede grandi tagli e traumi tissutali e ha un effetto immediato.

Il chirurgo vascolare dovrebbe riferire in dettaglio su come è stata eseguita l'operazione, ma in generale l'essenziale è l'introduzione di una speciale guida luminosa laser nel vaso malato. Un raggio laser con una propria lunghezza d'onda penetra in questo apparato e agisce sulle pareti delle vene varicose. Sotto la sua azione, la nave si coagula e si ostruisce.

Questa tecnica è giustificata se il paziente ha vene varicose nella zona della gamba o dell'inguine. Inoltre, la coagulazione laser è più efficace nei vasi di grandi dimensioni, motivo per cui l'uso di questa tecnica non è giustificato in caso di danni alle piccole vene.

Legatura delle vene

La legatura vascolare è un'operazione più radicale per le vene varicose delle gambe che richiede una grande incisione e un accesso chirurgico diretto.

L'operazione viene eseguita più spesso sulle gambe che sui vasi nella zona pelvica. La tecnica di legatura della vena safena sarà efficace. Il chirurgo vascolare raggiunge il vaso indicato nel punto in cui la vena safena si unisce alla vena femorale. Successivamente, il chirurgo fascia con fili speciali.

La chirurgia della vena pelvica può essere eseguita nelle donne. In questo caso, la vena ovarica viene resa accessibile e legata.

Rimozione di vasi dilatati

Il metodo chirurgico più comune e collaudato è la flebectomia. I medici lo fanno quasi ogni giorno ed è più economico della coagulazione laser o della scleroterapia. Tale operazione per le vene varicose viene eseguita in anestesia generale o con anestesia epidurale.

Per rimuovere il vaso dilatato, il chirurgo ha bisogno di un'incisione lunga solo 0, 5-1 cm. Dopo aver aperto l'accesso all'area con vene varicose, il chirurgo lega, attraversa e rimuove la nave.

La miniflebectomia è differenziata come sottotipo di questa procedura. Si differenzia dalla flebectomia convenzionale in quanto il chirurgo richiede punture invece di incisioni per accedere alla nave. Questo intervento è efficace per colpire i piccoli vasi superficiali. Il suo principale vantaggio è che non lascia segni e difetti estetici.

spogliarello

Lo stripping è uno dei sottotipi di flebectomia, che utilizza una sonda speciale per rimuovere una vena. Come per la semplice rimozione delle vene varicose, il chirurgo pratica un'incisione nella vena del tronco e accede al vaso. Quindi il medico fa un'altra incisione - nella zona centrale o inferiore della gamba.

Una sonda speciale - una sonda estrattore - viene inserita attraverso l'ingresso superiore nella grande vena safena. Il chirurgo collega la bocca delle vene adiacenti di fronte. La sonda viene fatta passare per l'intera lunghezza del vaso nell'incisione inferiore e quindi utilizzata per rimuovere la vena.

Viene inoltre fatta una distinzione tra diversi tipi di manipolazione durante lo stripping:

1. Spogliarello corto. Non viene eliminato l'intero vaso, ma solo un'area specifica soggetta alle vene varicose.
2. Totale. Tale operazione sulle vene varicose degli arti inferiori consente di liberarsi di una vasta area di vasi malati ed evitare ulteriori ricadute.

Conseguenze della chirurgia e della riabilitazione

Per le vene varicose, la chirurgia può avere l'effetto opposto e causare varie complicazioni. Devono essere separati in base al tipo di procedura eseguita:

1. Dopo la scleroterapia, il paziente può avvertire prurito, bruciore, scolorimento della pelle e comparsa di edema nel sito di iniezione. Sono possibili un aumento della temperatura corporea e la comparsa di debolezza generale. A seconda delle regole del periodo postoperatorio, i sintomi scompariranno in un paio di giorni.
2. Dopo la coagulazione laser, potrebbe esserci una sensazione di tensione nella zona della coscia, un leggero sanguinamento e un aumento della temperatura corporea. Con un trattamento adeguato, i sintomi scompariranno entro una settimana.
3. La legatura venosa può essere complicata da traumi e sanguinamento durante l'intervento stesso.
4. La flebectomia e lo stripping possono danneggiare i nervi della pelle. Questo può essere accompagnato da perdita di sensibilità, intorpidimento delle gambe e dolore alle interfacce.

In tutti i metodi di trattamento chirurgico, c'è una complicazione comune: la trombosi. Questo è un processo pericoloso, ma la probabilità che si verifichi a seguito di un intervento chirurgico è molto piccola.

Per evitare le complicazioni di cui sopra e ridurre il più possibile i tempi di riabilitazione, è necessario attenersi alle raccomandazioni per prendersi cura della propria salute e dei vasi sanguigni nel periodo postoperatorio.

A seconda delle regole del periodo postoperatorio, i sintomi scompariranno in un paio di giorni.

Ci sono una serie di pro e contro consigliati dagli esperti:

• Immediatamente dopo la fine dell'operazione e per la prima settimana dopo, è necessario indossare biancheria intima speciale a compressione: può essere sotto forma di calze, collant, calzini e per questo scopo è anche possibile utilizzare una normale benda elastica.
• Elimina le cattive abitudini: uso di alcol, fumo, uso di droghe.
• Evitare bagni e saune, nonché bagni troppo caldi.
• Nel luogo in cui è stata eseguita l'operazione, non è possibile eseguire procedure cosmetiche e applicare vari cosmetici.
• Evita un'attività fisica faticosa. Nel caso in cui il paziente abbia praticato qualsiasi tipo di sport (particolarmente duro) prima del trattamento, i carichi pesanti devono essere dimenticati per almeno 5-8 settimane dopo l'operazione. In futuro, dovresti consultare il tuo medico per sapere se è possibile continuare un esercizio vigoroso.
• Fai esercizi profilattici ogni giorno che non durino più di 15-30 minuti.
• Aderire alle prescrizioni del flebologo per l'assunzione di farmaci - assumere anticoagulanti profilattici regolari, flebotonici, farmaci antinfiammatori non steroidei, trombolitici e altri farmaci.

In generale, tutti questi interventi hanno buone recensioni sia da medici che da pazienti. Quale approccio terapeutico sia adatto a un particolare paziente deve essere deciso solo con il medico curante.